12月23日，中央紀委國家監委公開通報六起問責典型案例。12月29日，《中國紀檢監察報》刊文剖析了其中第一起案例——黑龍江省哈爾濱市醫療保障局黨組書記、局長楊天悅，市醫保中心主任楊林，道里區委常委、副區長周長河等人因推進“放管服”改革不力、放管結合不到位，造成群眾辦理醫保難等問題被問責。

　　這場問責起因于今年8月一名哈爾濱市民在當地“我向書記省長說句話”網友建言平臺上的留言——

　　“自己想要辦醫保業務，可是哈爾濱市道里區人力資源和社會保障服務中心辦醫保業務每天就發60個號，辦業務的人特別多，大家都連夜去排隊，早上四五點鐘基本上60人就排滿了，百姓辦事太難了，更可氣的是有中介代辦，不排號、不是本人，花錢就能辦，這太不合理了，難道就沒人管嗎？”

　　9月10日，黑龍江省紀委監委微信公眾號通報，哈爾濱市紀委監委迅速行動，深挖徹查，嚴肅追究了13名責任人的責任。

　　在各地政務服務不斷優化改革的背景下，是什么使“放管服”政策在這里遭遇了梗阻？

　　落實“放管服”改革決策部署不力，75項非涉密醫保業務中仍有21項未實現網上辦理

　　2016年起，哈爾濱市按照“放管服”改革要求，著手推進醫保網上辦理。該市人民政府網站顯示，2020年3月26日，哈爾濱市醫療保障局提出“推進信息化建設，實現對醫療保障業務、定點醫藥機構、參保群眾全流程的貫通監管和服務”。前一年的工作會議明確，當年年底前實現網上可辦理服務事項達96.7%、網上可查詢服務事項100%的目標。

　　然而，調查顯示，哈爾濱市醫療保障局、醫保中心負責的83項業務模塊中，除8項因涉密等原因不能網上辦理外，8月媒體曝光時仍有21項未實現網上辦理。其中，異地轉移人員個人欠款核銷等11項業務，推行緩慢，至9月2日才實現網上辦理；個人退收及個人退保等10項業務，因技術落后、升級遲緩，尚無法網上辦理。

　　“‘放管服’改革不是放棄政府責任，而是要求政府明確其職責定位，放管結合，優化服務，承擔起該承擔的責任?！北本┐髮W公共政策研究中心、廉政建設研究中心副主任莊德水認為，哈爾濱市醫療保障局、醫保中心在推進改革中，既未履行監管責任，造成監管缺失、指導缺位，又未優化服務，造成業務辦理效率低下。

　　上級單位改革措施推進遲緩，而那些已經施行的措施又在“最后一公里”落實得如何呢？

　　今年6月22日，道里區政府接到《哈爾濱市人民政府關于事權下放第一批下放476項事權的通知》后，要求區人社局等單位做好承接。道里區人社局、醫保中心對承接的45項醫保業務，未采取有效承接措施，準備不充分。除上級培訓外，區人社局未再組織任何培訓，造成工作人員操作不熟練，辦理效率低。

　　“放管服”改革的壓力傳導層層遞減，導致黨中央重大決策部署沒有傳達到“末梢”，基層單位貫徹落實不積極、不主動，一連串的失職失責導致人民群眾沒能享受到改革帶來的紅利。

　　市級事權下放后，相關單位做甩手掌柜，存在放后失管、一放了之問題

　　“放”權到位，“管”權也要跟得上。

　　調查發現，今年6月，市醫保中心在市級事權下放后，沒有采取有效宣傳措施對習慣在窗口辦理業務的群眾分流疏導，導致群眾不熟悉政策，仍到窗口辦理網上業務；履行監管職責不到位，沒有及時發現并督導解決群眾徹夜排隊辦事難問題，造成嚴重不良影響。對此，市醫保中心主任楊林負有直接責任，市醫療保障局局長楊天悅負有主要領導責任。

　　作為履行領導職責的道里區人民政府，同樣也負有不可推卸的責任。在本案中，道里區人民政府接到市政府下放事權有關通知后，組織領導不力，對區人社局、醫保中心承接市級下放事權等工作未深入研究部署，只簡單要求區人社局等單位做好承接，未跟蹤問效。道里區人民政府分管副區長周長河也因此被問責。

　　群眾徹夜排隊辦理醫保，區醫保中心工作人員與中介內外勾結，通過代辦謀取私利

　　8月24日，一則《辦醫保難排號 代辦收錢可以幫你快速辦結》的專題片在媒體播出，在視頻中，群眾需要到哈爾濱市道里區人力資源和社會保障服務中心連夜排隊辦理業務。

　　“都來了好幾次了，之前五六點鐘來根本就排不上，今天我就豁出去了，（凌晨）兩點多我就出來了?！币幻枮I市民面對鏡頭說。

　　到底是什么樣的辦理流程，群眾需要連夜排隊？

　　調查發現，道里區醫保中心對網上辦理業務未及時有效向群眾宣傳公布；個別工作人員與中介人員內外勾結、收受好處費，謀取私利；接受請托為親屬、朋友插隊辦理業務。今年7月，哈爾濱悅東商務信息咨詢有限公司工作人員雇傭社會人員，到區醫保中心門口招攬代辦業務，通過區醫保中心工作人員幫助辦理。8月3日至24日，區醫保中心工作人員張學東違規插隊辦理醫保業務101件（次），收受好處費共計6325元；區醫保中心負責人姜海及5名工作人員，違規為親屬、朋友插隊辦理醫保業務13件（次）。

　　面對這一棘手問題，群眾不是沒有向上級部門反映過。5月以來，哈爾濱市“市長熱線”共接到反映道里區醫保預約難、凌晨排隊搶號、咨詢電話不通、“黃?！钡固柕葐栴}82件（次）。

　　道里區醫保中心隸屬于道里區人社局，市民反映的問題由道里區信訪辦（“市長熱線”處置部門）轉道里區人社局處理，但道里區人社局僅安排醫保中心值班工作人員電話回復投訴人，將問題簡要向分管局領導匯報后，便答復“市長熱線”，致使問題長期得不到解決。

　　直面問題、以案為鑒，開展作風建設大整頓，抓住“網上辦”關鍵環節，打通群眾服務“最后一公里”

　　9月8日，哈爾濱市召開深化作風整頓專題警示教育會議，會上播放了道里區案例，通報了群眾辦事難問題查處情況。

　　黑龍江省委常委、哈爾濱市委書記王兆力在會上強調，全市各級黨政機關和廣大干部要不斷強化宗旨意識，強化擔當作為，以案為鑒、以案促改，全面深化“放管服”改革、深化作風整頓，打通服務群眾的“最后一公里”。

　　此前，哈爾濱市醫保局組織召開專題警示教育會。針對解決“放管服”改革部署貫徹不到位問題，該市醫保局再次梳理醫保信息系統運行各流程和環節，進行流程再造，全面提升網上經辦服務效能，進一步取消相關證明手續，優化一體機經辦程序及業務網辦功能。經整改，9月1日，道里區醫保中心當天辦理達198件（次）。

　　為了補齊區醫保中心在承接下放事項方面的短板，目前，哈爾濱市醫保局指派專人駐區“手把手”指導服務，隨時了解掌握區級人員及窗口調配情況，及時做好培訓，協調區級人社部門對業務指導提供支持保障，發現堵點難點問題，及時疏導，通報區級相關部門共同協調解決。

　　在區政府層面，一場覆蓋各機關單位、深入各服務觸角的作風整頓工作正在進行。

　　8月29日，道里區召開區委常委擴大會議暨專題警示教育會議，會上播放了曝光警示教育片，各區級領導在會上做專題發言，深刻反思、查擺，切實落實責任、整改問題。隨后全區70余家單位組織機關及下屬單位部門召開全員參加的警示教育會議暨作風建設討論會。

　　從9月開始，道里區在全區開展為期三個月的作風建設大整頓大提升行動，重點解決宗旨意識不牢、工作紀律自由散漫、業務不熟能力不強、濫用權力以權謀私、推諉扯皮敷衍了事、領導干部監管不力、工作制度不健全七個方面問題。（《中國紀檢監察報》記者 王卓）